Die Technik, die darin besteht, die elektrische Aktivität, die von der Kopfhaut aufgezeichnet wurde, zu analysieren, um die Verteilung verschiedener Frequenzwellen im Gehirn darzustellen und indirekte Informationen über die Funktion des Gehirns zu liefern, wird als Quantitative Elektroenzephalographie (QEEG) bezeichnet. Wenn sie nach der Behandlung wiederholt wird, kann die QEEG die positiven Veränderungen zeigen, die durch die Behandlung erreicht wurden. Wie in den vor und nach der Behandlung erhaltenen Profilen zu sehen ist, ermöglicht die QEEG die Beobachtung der Korrektur von Unregelmäßigkeiten in der Gehirnchemie durch die Aufzeichnung bioelektrischer Aktivität.
Das Verständnis und die Überwachung der Gehirnfunktion sind entscheidend für eine wirksame Behandlung, insbesondere im Fall vieler psychischer Störungen, die mit Gehirnerkrankungen in Verbindung gebracht werden. In der Behandlung von Depressionen ist die Überwachung sowohl der psychologischen oder sozialen Aspekte als auch der biologischen Dimension besonders wertvoll und priorisiert, insbesondere bei Behandlungsresistenz. Wir freuen uns, in dieser Hinsicht Innovationen im Tekden Hospital einzuführen.
Die Messung der Gehirnfunktionen bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern zur Lenkung der Behandlung ist ein erstrebenswertes und angestrebtes Ziel in der Psychiatrie. Die QEEG ermöglicht die Messung der bioelektrischen Aktivität, des Endprodukts biologischer Prozesse im Gehirn. Zahlreiche Validitäts- und Reliabilitätsstudien wurden diesbezüglich durchgeführt, was sie zu einer der am häufigsten verwendeten Methoden unter den vorhandenen biologischen Indikatoren macht.
Konventionelle und quantitative EEG in der Psychiatrie Neue Bildgebungstechniken des Gehirns liefern Informationen über strukturelle und funktionelle Abnormalitäten bei verschiedenen psychiatrischen Störungen. Zu diesen Bildgebungstechniken gehören die Magnetresonanztomographie, die Positronenemissionstomographie des regionalen zerebralen Stoffwechsels, der zerebrale regionale Blutfluss, die Radioligandenbindung an Neurotransmitterrezeptoren, die Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT), die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT), die Magnetoenzephalographie, die quantitative EEG (QEEG), ereignisbezogene Potenziale (ERP), topographische QEEG, statistische Wahrscheinlichkeitskartierung und Niedrigauflösungselektromagnetische Tomographie.
Diese Methoden zur Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass es eine klare Verbindung zwischen psychischen Erkrankungen und Gehirndysfunktion gibt. QEEG und ERP sind nicht-invasive, empfindliche Werkzeuge mit höherer Auflösung im Vergleich zu anderen Methoden, was sie wertvoll macht, um die Ruhe- und Stimulationsaktivitäten des Gehirns in der psychiatrischen Praxis quantitativ zu bewerten.
Angststörungen, Depressionen, Demenz, Zwangsstörungen, Schizophrenie, Lernschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsdefizitstörungen mit oder ohne Hyperaktivität und andere Störungen haben sich als Gehirndysfunktion oder als Wechselwirkung zwischen Umweltfaktoren und beeinträchtigten neuroanatomischen Strukturen herausgestellt. Medikamente, die die Eignung von Neurotransmittern verändern und eine vermutete Pathophysiologie beeinflussen, werden in der psychiatrischen Praxis routinemäßig eingesetzt. Biologische Bewertungsmethoden werden jedoch oft nicht für die Auswahl von Behandlungen und die Bewertung physiologischer Effekte und Wirksamkeit bei therapieresistenten Zuständen verwendet.
Warum sollte EEG bei psychiatrischen Patienten verwendet werden? Um eine psychiatrische Diagnose zu stellen, sollten zuerst physische oder neurologische Zustände ausgeschlossen werden. EEG-Abnormalitäten gelten bei 64% - 68% der psychiatrischen Patienten als relevant, und dieses Ergebnis hat mehr als nur die Beseitigung organischer Gehirnschäden, es hat diagnostische Bedeutung. Solche EEG-Studien können bei der differenzierten Diagnose, der Auswahl von Behandlungen und der Bewertung helfen. Einige Follow-up-Studien haben gezeigt, dass die zuerst untersuchten QEEG-Profile Gruppen unter Patienten mit derselben DSM-Diagnose unterscheiden können, was auf unterschiedliche Verläufe der Krankheit oder auf Gruppen hinweist, die auf unterschiedliche Bereiche besser ansprechen.
EEG bei Schizophrenie Verschiedene qualitative Studien haben über EEG-Abnormalitäten bei 20% bis 60% der schizophrenen Patienten berichtet. Eine spezifischere Erkenntnis für Schizophrenie ist eine relativ niedrige durchschnittliche Alpha-Frequenz, aber einige Patienten können einen schnellen Alpha-Rhythmus zeigen. Katatone Patienten zeigen oft paroxysmale Aktivität. Bei der Untersuchung der EEG-Aufzeichnungen von medikamentös behandelten und nicht-medikamentös behandelten schizophrenen Patienten wurde wiederholt über eine Abnahme der Alpha-Dominanz und beeinträchtigte durchschnittliche Alpha-Frequenz oder verminderte Alpha-Reaktion berichtet. In vielen Studien wurde auch von einer erhöhten Beta-Aktivität berichtet. Neuroleptika erhöhen typischerweise die Alpha-Dominanz und verringern die Beta-Dominanz. Dies legt nahe, dass einige Störungen im EEG von behandelten Patienten möglicherweise verdeckt sein können.
Bei älteren schizophrenen Patienten wird eine Zunahme der schnellen Theta-Aktivität (7-7,5 Hz) beobachtet. Eine erhöhte Delta-Aktivität in den frontalen Bereichen wird als Hypofrontalität bezeichnet.
Es wurden auch verschiedene Beziehungen zu klinischen Zuständen berichtet:
Es können jedoch verschiedene EEG-Profile in der schizophrenen Patientenpopulation beobachtet werden. Bei der Untersuchung dieser Heterogenität wurden vier Typen von QEEG-Clustern identifiziert. Diese Cluster umfassen Delta- und Theta-Überschuss, Theta-Überschuss, Beta-Mangel mit Theta- und Alpha-Überschuss sowie Alpha- und Beta-Überschuss. Zuvor unbehandelte Patienten können drei dieser Subtypen aufweisen. Es wurde gezeigt, dass Patienten in verschiedenen Subtypen unterschiedlich auf Haloperidol- und Risperidon-Behandlungen reagieren.
Asymmetriefunde bei Schizophrenie können in Studienergebnissen variieren. Während die Dominanz in den frontalen Bereichen im rechten Hemisphäre höher ist, ist sie in den hinteren Bereichen der linken Hemisphäre höher. Es wurde berichtet, dass eine erhöhte Delta-Aktivität in der linken vorderen Schläfenregion schizophrenische Patienten von gesunden Kontrollen unterscheidet.
Fazit: Die EEG- und QEEG-Literatur bei Schizophrenie wird aufgrund der heterogenen Natur der Krankheit und der Unterschiede in der Medikamentenanamnese und -dosierung kompliziert. Trotz dieser verwirrenden Faktoren gibt es jedoch einige wiederkehrende Befunde. Die am häufigsten berichteten Anomalien sind eine Zunahme von Delta und/oder Theta in den frontalen Bereichen, eine Abnahme der durchschnittlichen Frequenz und Leistung im Alpha-Band sowie eine Zunahme der Beta-Leistung. Eine Zunahme der Kohärenz in den frontalen Bereichen wurde ebenfalls häufig berichtet. Kohärenzmessungen können dazu beitragen, die bipolare Störung von der Schizophrenie zu unterscheiden, da eine verringerte Kohärenz in den frontalen Bereichen berichtet wurde, um Schizophrenie von Depressionen zu unterscheiden.
Zusammenfassend haben EEG- und QEEG-Studien wertvolle Einblicke in die neurophysiologischen Aspekte der Schizophrenie geliefert. Die Heterogenität der EEG-Befunde bei Schizophrenie legt nahe, dass verschiedene Subtypen innerhalb der Störung existieren können, und diese Subtypen können unterschiedlich auf pharmakologische Behandlungen reagieren. Die Integration von QEEG in die klinische Praxis kann zu personalisierteren und effektiveren Behandlungsansätzen für Schizophrenie beitragen.
